> 呼吸機是各大中型醫(yī)院必需的一種搶救設(shè)備，專為各種危重病人提供有效的氧療。由于對空氣壓縮機的維護保養(yǎng)不夠、使用時間過長等各種主客觀原因?qū)е略谑褂弥谐霈F(xiàn)故障，直接影響危重病人的搶救，值得總結(jié)分析討論，以確保醫(yī)護搶救工作順利進行。 
　　 1幾種常見呼吸機的空氣壓縮機故障簡述 
　　 本文以國內(nèi)使用較多的進口中、低檔呼吸機為主要對象，對容易出現(xiàn)故障的空氣壓縮機（以下簡稱空壓機）進行故障分析，并簡述相應(yīng)的維修方法。本文所涉及到的機型有美國產(chǎn)紐邦E-150、E-200、熊750、熊750-PSV，熊1000-Ⅱ型等，以上機型空壓機均屬直接單回路型，型號為C- 100Ⅰ。幾年多來對上述呼吸機的空壓機故障維修共30多次。 
　　 空壓機故障的分類與維修
　　 空壓機的故障以輸出壓力不正常居多，兩類共占56.3%，而維修中的難點是自動停機和輸出壓力偏低。 
　　 2空壓機故障的原因和維修 
　　 2.1漏電儀器漏電是一種出現(xiàn)少但又典型的故障。本文提及的2例漏電故障，1例由于機器連接的插座內(nèi)有漏電，另一例由于電源開關(guān)回路有漏電。儀器漏電故障可從電源插頭入手，逐級往后排查，直到最后一級高壓回路。用試電筆，從插座→插頭→開關(guān)→接線排→分支線到各個交流電部分，如風(fēng)扇、壓縮機等。每測一處前，將此處靠后的一級回路斷開，測到何處漏電就可立即判斷出漏電故障處，這叫“逐級排除法”。也可反過來從后級往前查，逐級斷開，測到哪級時漏電消失，即判斷斷開處的后級有漏電。 
　　 2.2開機不啟動的原因概括有三個:（1）電源供電有故障;（2）空壓機電路回路中有開路;（3）空壓機已燒毀。 
　　 電源供電的檢查屬電工范疇，本文不予論述。當(dāng)確認(rèn)電源供電正常后，故障檢查的重點是從電源線到機內(nèi)接線排這一初級供電回路上。主要指插頭內(nèi)部、電源線本身、電源開關(guān)、接線排與過流保護器部分。逐級用三用表測出哪里有開路就可確定故障點，并予以排除。 
　　 2.3壓力不穩(wěn)定空壓機上有一個輸出壓力指示表，通過紅色、黃色、綠色三種顏色，分別代表無法使用、使用危險和正常使用三種含義。開機后，壓力表指針從0開始緩慢上升，從紅色到黃色最后停留在綠色區(qū)域，該值一般在45～55Psig較合適，標(biāo)準(zhǔn)值為50Psig。太高的輸出氣壓時間長了會對主機內(nèi)的部件造成損害。有的空壓機不帶壓力輸出指示表，靠主機上的相關(guān)儀表進行指示。 
　　 當(dāng)主機出現(xiàn)低壓報警，空壓機上的壓力指示偏低，指針在黃綠區(qū)域游離擺動表明壓力不穩(wěn)定。出現(xiàn)這種故障，維修思路應(yīng)鎖定在氣路上，對照空壓機氣路圖進行分析，查找故障。（1）要確認(rèn)引起壓力下降和不穩(wěn)定的原因是在主機還是在空壓機。先關(guān)掉主機，再斷開空壓機上與主機的連接口，觀察輸出壓力指示（沒有壓力表的要另接一壓力表）。如壓力為正常，可確定是主機內(nèi)氣路中有漏氣，否則即是空壓機氣路有故障。對于主機中氣路漏氣，先打開主機外殼，靠聽聲音和用手指末端感覺來發(fā)現(xiàn)漏氣部位，筆者遇到2例紐邦機型因主機內(nèi)橡膠管老化破裂，產(chǎn)生裂縫漏氣，用相應(yīng)規(guī)格的硅膠氣管插管代替裂開的膠管可消除漏氣。（2）壓縮機內(nèi)部氣路漏氣的檢修必須打開壓縮機后蓋。開機后仔細(xì)聆聽漏氣聲音在何處，再用手指去感覺，重點要放在濾水瓶、過濾器、各輸氣管管身和兩頭的連接口等等，筆者遇到的4例空壓機內(nèi)漏氣，2例故障在濾水瓶內(nèi)，一個瓶有裂縫，一個是瓶下端的過濾層老化，使空氣沖出，均換掉濾水瓶后將故障排除。另一例是空壓機輸氣出口接頭內(nèi)自動閉合器有裂縫，用AB膠將裂縫修復(fù)后，用螺絲起調(diào)整復(fù)位彈簧，使其回到正中，將出氣口的平衡狀態(tài)恢復(fù)即可。一例是熊— 750PSV機空壓機壓力釋放調(diào)節(jié)系統(tǒng)排水口完全堵死，使釋放閥反向漏氣。清除異物后調(diào)釋放閥旋鈕，觀察壓力輸出表指針，使其恢復(fù)到最佳輸出壓力后又可投入使用。（3）排除所有漏氣點后空壓機輸出壓力仍不穩(wěn)就可能是活塞環(huán)或壓縮泵本身的問題了。將壓縮泵卸下，先更換活塞環(huán)。更換活塞環(huán)的過程很復(fù)雜，應(yīng)由經(jīng)過廠方專業(yè)培訓(xùn)后的人員進行。如果更換活塞環(huán)后故障消失，則證明是活塞環(huán)老化，使環(huán)體與缸壁間有漏氣。更換活塞環(huán)后仍有壓力不穩(wěn)現(xiàn)象，則肯定是缸體本身的問題，必須更換整個壓縮泵。要特別強調(diào)的是，換壓縮泵時要注意幾個接口處的牢固性和密封性，注意用力不能過猛，導(dǎo)致其他部分受損。比如一些橡膠彎頭，應(yīng)先緩慢旋轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)動靈活后再緩慢轉(zhuǎn)出，否則容易造成斷裂現(xiàn)象。
2.4運行中突然停機這種故障看似嚴(yán)重，其實產(chǎn)生的原因在上述第2、第3種故障中已分析過，主要是電子線路出現(xiàn)故障。如果電子線路和元器件均正常，另一原因就是機內(nèi)散熱系統(tǒng)出現(xiàn)問題，導(dǎo)致過流保護管跳閘，形成停機。 
　　 對散熱系統(tǒng)檢修的第一步是看進氣口的過濾墊是否正常。如過濾墊灰塵積累過多會導(dǎo)致進氣壓力過大，壓縮泵內(nèi)負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)熱量大增，使電流不斷升高，最終導(dǎo)致過流保護管跳閘。這時只要將過濾墊沖洗干凈，涼干后重新放回即可。如過濾墊損壞可用二層脫脂棉紗布代替。注意發(fā)現(xiàn)紗布變臟后，一定要迅速更換。 
　　 排除進氣口的問題后，要檢查壓縮機底部（有的在后部）的排風(fēng)通道是否暢通，用手感覺如有較強的氣流沖出則證明是暢通的，否則就要對其底部進行清理和清洗，例如底部排氣口的海綿被一些臟物沾附或干硬結(jié)垢，換一塊新海綿即可。 
　　 散熱性能變差的另一重要原因是散熱風(fēng)扇出現(xiàn)問題，可以從兩個方面檢查，一是檢查風(fēng)扇工作時的運轉(zhuǎn)電流，當(dāng)運轉(zhuǎn)電流低于額定值在20%以上時，可判定馬達主體已老化，要更換整個風(fēng)扇，最好購買原廠家的產(chǎn)品，使風(fēng)扇尺寸和性能都有保證。確實購不到原廠家風(fēng)扇，可以只更換馬達主體部分，而將原扇葉系統(tǒng)保留。買馬達時要考慮啟動電流、額定電壓、輸出功率、運轉(zhuǎn)速度幾個關(guān)鍵指標(biāo)一定要符合要求。 
　　 如果遇到風(fēng)扇電氣性能正常而風(fēng)力小，原因肯定是軸承部分阻力過大，只要將扇葉拆下，對軸承進行清潔、拋光、加潤滑油等處理即可以了。要注意的是選擇潤滑油一定要選名牌和高檔的品種，且用固態(tài)潤滑油，這樣才經(jīng)久耐用，耐熱性也更有保證。 
　　 這里還介紹一種空壓機散熱系統(tǒng)因種種原因無法修復(fù)但臨床搶救又急需用的方法，就是改造，俗稱“摩機”。在機后和機下蓋板處打2個孔，裝上兩臺 220V交流電驅(qū)動的軸流風(fēng)扇，從機內(nèi)接線排上引入驅(qū)動電流。機后一臺將空氣往機箱內(nèi)吹，另一臺將機箱內(nèi)空氣向外吹，人為造成一個散熱循環(huán)風(fēng)道。筆者曾將一臺紐邦200型呼吸機的空壓機作此改造后正常運轉(zhuǎn)了3年之久，除了使空壓機噪聲略大以外，沒有別的影響，是針對活塞環(huán)老化造成熱量大而不能再換活塞環(huán)的理想方法。（進口原裝活塞環(huán)價格昂貴）。 
　　 2.5空壓機正常啟動后輸出壓力偏低此類故障是進口空壓機中故障率最高的，綜合起來可分為兩大類:一是機外因素造成，二是壓縮機本身原因所致。 
　　 所謂機外因素也是指主機內(nèi)有漏氣造成低壓報警，空壓機輸出壓力指示偏低。判斷方法很簡單，將空壓機—與主機的連接從空壓機輸出端斷開，啟動后壓力輸出指示恢復(fù)正常，則說明是主機內(nèi)漏氣造成。本人遇到的12例壓力偏低故障有5例是由于主機原因造成:分別是空氧混合器漏氣1例，主機內(nèi)管道老化破裂 3例，主機內(nèi)輸氣管道接頭脫落1例。 
　　 如果斷開空壓機與主機連接后壓力輸出仍然偏低，則可斷定故障在空壓機本身。此時故障產(chǎn)生原因或檢修方法跟第三類故障壓力不穩(wěn)定相似。但思路上必須從接口處開始檢修。 
　　 空壓機輸出接口一般是彈性閉合裝置，當(dāng)將管道接頭旋緊后，會將閉合彈簧頂開，接通輸出孔。檢修時待開機穩(wěn)定后用螺絲啟伸進接口，用力頂一下，有高壓氣流沖出則證明彈性閉合裝置正常，否則接口內(nèi)彈簧可能已卡死。用大號扳手旋開接口處的螺母，適當(dāng)調(diào)整閉合器彈簧和其中心覆蓋片的位置即可修復(fù)。 確定兩個輸出接口都正常后，檢修程序和第三類壓力不穩(wěn)定的過程基本一樣，先對整個氣路進行仔細(xì)檢查，任何漏氣都不能放過，解決方法是多樣化的，原則是以漏氣完全消失為準(zhǔn)。 
    當(dāng)壓力輸出故障又涉及到壓縮泵本身的原因時，有一點與第三類故障不同的是要先看空壓機運行時間，如果運行時間在6000h以內(nèi)，則檢修方法與第二類完全相同，如果運行時間在6000h以上，則已無必要更換活塞環(huán)，只要將機內(nèi)調(diào)節(jié)閥和釋放閥的旋鈕進行調(diào)整，使輸出壓力升高一些，然后再使用，壓力低了再調(diào)整再使用，直到調(diào)整得再不能使壓力升高時，壓縮泵則需更新。因為空壓機使用6000h以上后，氣缸內(nèi)壁已磨損嚴(yán)重，新的活塞環(huán)不可能與缸壁緊密接觸，造成活塞環(huán)往復(fù)運動時系統(tǒng)壓力差仍不夠，使缸內(nèi)發(fā)熱加重，磨損情況也加重，最多幾個月到半年，新活塞環(huán)又要報廢，浪費極大。 
　　 3結(jié)束語 
　　 以上是進口呼吸機空壓機故障的維修思路和常見故障的維修方法，它對急危重病人急需上呼吸機進行有效的氧療維持生命具有后勤的技術(shù)保證，十分重要。